各区县建管处(局)、高新区规土局质安站、城建科,各有关单位:
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类别
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塔式起重机
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施工升降机
(不含物料提升机) |
物料提升机
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其他起重机械
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代号
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T
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S
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W
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Q
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设备产权单位
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单位地址
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企业法人代表
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电话
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技术负责人
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起重机械名称
及型号 |
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制造单位
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出厂日期
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企业设备自编号
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联系人
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电话
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设备购置时间
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设备备案申报时间
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设备备案
单位意见 |
年 月 日
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设备备案编号
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设备备案单位(盖章)
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备 注
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基 本 情 况
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设 备 名 称
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规格型号
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工 程 名 称
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工程地址
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工程项目经理
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联系电话
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设备备案编号
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施工总承包单位
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监理单位
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安装(拆卸)单位
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资质证书编号
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安全生产许可证编号
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安装(拆卸)方案
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有/没有
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首次安装高度
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最终使用高度
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安装(拆卸)时间
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年 月 日
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相 关 资 料 审 查
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序号
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必须具备的资料
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结果
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特种作业人员及相关人员
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1
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淄博市建筑起重机械产权备案表
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工 种
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安装人员
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上岗证号
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2
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安装(拆卸)单位资质证书及安全生产许可证副本
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特 种
作业人员 |
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3
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安装(拆卸)单位特种作业人员名单及证书
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4
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建筑起重机械安装(拆卸)工程专项施工方案
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5
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安装(拆卸)单位与使用单位签订的安装(拆卸)合同及安装(拆卸)单位与施工总承包单位签订的安全协议书
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6
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安装(拆卸)单位负责建筑起重机械安装(拆卸)工程专职安全生产管理人员及技术人员名单
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7
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建筑起重机械安装(拆卸)工程生产安全事故应急救援预案
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安全员
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8
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辅助起重机械资料及其特种作业人员名单
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9
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施工总承包单位及监理单位要求的其他资料
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安 拆
负责人 |
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上述资料已经安装(拆卸)单位、施工总承包(使用)单位和监理单位共同确认符合要求并承诺严格执行!
安拆负责人签字: 工程项目经理签字: 项目总监签字: |
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安装(拆卸)单位盖章 年 月 日 |
施工总承包(使用)单位盖章 年 月 日 |
监理单位盖章 年 月 日 |
工程监督部门盖章 年 月 日 |
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设备名称
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制造许可证号
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规格型号(含起重量)
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出厂编号
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制造厂家
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设备产权单位
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设备备案编号
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设备安装高度
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是否已进行安装告知
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设备安装单位
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资质证书编号
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安全生产
许可证编号
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设备安装日期
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验收日期
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验收意见
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工程名称
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项目经理
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工程地点
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联系电话
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设备安装检测单位
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检测日期
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检测
意见 |
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特种作业人员名单(空格如不够,名单可附后)
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姓名
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工 种
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资格证编号
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备 注
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租赁单位
意 见 |
(章)
年 月 日 |
安装单位意见
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(章)
年 月 日 |
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施工总承包单位
意 见
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(章)
年 月 日
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监理单位意见
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(章)
年 月 日 |
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安全监督部门
意 见 |
同意登记使用。
使用登记牌编号: (章) 年 月 日
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淄博市建筑起重机械使用登记标签
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设备名称
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规格型号
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工程名称
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使用单位
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产权单位
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安装单位
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安装日期
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使用登记编号
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登记时间
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使用登记机关
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